Импульсный ток. Импульсный постоянный ток низкого напряжения и низкой частоты

Лечебными свойствами обладают и прерывистые (импульсные) токи. В отличие от гальванизации импульсные токи поступают к пациенту в виде отдельных импульсов, т. е. "толчков" (или "порций"), чередующихся с паузами.

Диадинамотерапия - воздействие постоянным импульсным электрическим током частотой 50 и 100 Гц. Метод был предложен французским врачом Бернаром (P. Bernard), назвавшим этот ток диадинамическим (иногда эти токи называют также токами Бернара).

Диадинамические токи, встречая большое сопротивление эпидермиса и возбуждая экстероцепторы (кожные рецепторы, воспринимающие раздраже­ние), вызывают ощущение жжения и гиперемию под электродами. Характерным клиническим эффектом диадинамотерапии является обезболивающий.

Электростимуляция основана на применении электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности двигательных нервов и сокращения скелетных и гладких мышц. Использование импульсных токов обусловлено тем, что чувствительность нервных волокон кожи и скелетных мышц, оцениваемая по пороговой силе возбуждающего тока, примерно в 3 раза выше для импульсных токов по сравнению с постоянным.

В косметологии электростимуляция находит ограниченное применение, поскольку при высоких частотах часто наступает длительное сокращение мышц - тетанус, достаточно болезненный для пациента. Гораздо более широкое применение в косметологии нашла микротоковая терапия, лишенная этого недостатка.

Микротоковая терапия - это комплексный метод воздействия с лечебной и косметической целью на организм модулированными импульсными токами малой силы (микроамперы) и малого напряжения с различными частотными характеристиками. Воздействуя на кожные покровы, мышечную ткань и лимфатические пути, микротоковая терапия стимулирует мышцы и создает стойкий лифтинг-эффект.

Метод предназначен для нехирургической коррекции возрастных изменений овала лица, разглаживания морщин, лечения целлюлита, проведения лимфодренажа, повышения обмен ных процессов в коже и мышцах. Реже микротоковую терапию используют при лечении болевого синдрома, депрессии и бессонницы.

Основное отличие микротоковой терапии от электромиостимуляции заключается в том, что методы первой более эффективны при воздействии непосредственно на клетки, в то время как вторая бо лее предпочтительна для стимуляции мышц. В отличие от классического массажа, методы микротоковой терапии применимы даже при серьезных повреждениях кожного покрова, являясь чуть ли не единственным методом борьбы с отеками в подобных случаях.

Поочередное сжатие и расслабление мышечных волокон под действием микротоков действует подобно помпе - при сжатии кровеносные и лимфатические капилляры между мышечными волокнами закрываются, при расслаблении, наоборот, просвет капилляров открывается, и они снова наполняются. Последействие такого лимфодренажа длится около суток.

Микротоки эффективны в борьбе с морщинами. Они не вызывают последующего обвисания кожи и усугубления мимических морщин при отсутствии повторных воздействий. Однако для окон чательного устранения проблемы необходимо достаточное количество процедур микротоковой терапии. Простота метода, малое количество противопоказаний, высокая эффективность определила широкое применение и большую популярность этого метода в эстетической медицине.

Электролиполиз является одним из вариантов воздействия импульсным или низкочастотным током на жировую ткань.

В случае применения импульсных токов на проблемные зоны накладывают накожные электроды. Если используют низкочастотные токи, то в подкожную жировую клетчатку вводят тонкие длинные одноразовые иглы-электроды. Используют от 8 до 14 игл, укол иногда неощутим, иногда немного неприятен. Ощущения во время самой процедуры примерно как во время миостиму-ляции. Результатами электролиполиза являются:

• повышение метаболической активности и уменьшение жировой массы клеток;
• повышение температуры в обрабатываемой зоне;
• улучшение циркуляторных процессов в тканях, т. е. стимуляция капиллярного кровообращения и последующее восстановление нормальных условий питания тканей, стимуляция лимфотока и конечное удаление всех продуктов распада в результате усиления диуреза;
• повышение тонуса мышц и укрепление кожи.

В последние годы в физиотерапии все шире используются импульсные токи низкой частоты, характеризующиеся не непрерывным, а периодическим поступлением тока на электроды. По форме импульсов различают несколько видов прерывистых токов низкой частоты.

1. Импульсный ток остроконечной формы (тетанизирующий ток) с частотой 100 Гц. Используется для электродиагностики и электростимуляции.

2. Импульсный ток прямоугольной формы с частотой от 5 до 100 Гц. Применяется для вызывания электросна.

3. Импульсный ток экспоненциальной формы (плавно нарастающая и более быстро спадающая форма кривой тока) с частотой от 8 до 80 Гц. Применяется для электродиагностики и электрогимнастики.

4. Диадинамические токи (выпрямленные импульсные токи синусоидальной формы, или токи Бернара) частотой в 50 и 100 Гц. Различают следующие основные виды диадинамических токов:

• а) однофазный (однотактный в аппарате СНИМ-1) фиксированный ток частотой в 50 Гц;
• б) двухфазный (двухтактный) фиксированный ток с частотой в 100 Гц;
• в) ток, модулированный короткими периодами: ритмическое чередование одно- и двухфазного тока через каждую секунду;
• г) ток, модулированный длинными периодами: подача однофазного тока чередуется с поступлением на электроды двухфазного тока;
• д) однофазный ток в "ритме синкопа": в течение 1 с подается ток, чередуясь с паузой той же продолжительности.

Диадинамические токи применяются для борьбы с болью, усиления кровообращения и обменных процессов в тканях (главным образом, токи, модулированные короткими и длинными периодами), электрогимнастики (токи в "ритме синкопа") и электрофореза некоторых лекарственных веществ (фиксированный двухфазный ток).

5. К этой же группе физических агентов примыкают и синусоидальные модулированные токи, предложенные профессором В. Г. Ясногородским: переменный ток средней частоты (5000 Гц) синусоидальной формы, модулированный импульсами низкой частоты (от 10 до 150 Гц). Благодаря использованию средней частоты синусоидальные модулированные токи не встречают существенного сопротивления со стороны поверхностных тканей (в отличие от диадинамических токов) и способны воздействовать на глубокорасположенные ткани (мышцы, нервные окончания и волокна, сосуды и др.). Имеющиеся на аппаратах ручки управления позволяют произвольно регулировать основные параметры низкочастотного модулированного тока: глубину модуляции, частоту и длительность импульсов, продолжительность интервалов между ними, силу тока. Различают 4 вида синусоидальных модулированных токов:

1. ток с постоянной модуляцией (ПМ) - непрерывная подача однотипных модулированных импульсов с избранной частотой модуляции (от 10 до 150 Гц);
2. чередование модулированных колебаний с избранной частотой модуляции с паузами (соотношение длительности импульса с продолжительностью паузы также устанавливается произвольно) - род работы ПП (посылка - пауза);
3. чередование модулированных колебаний с произвольной частотой и немодулиро ванных со средней частотой 5000 Гц (род работ ПН: посылка модулированных колебаний и несущей частоты);
4. чередование модулированных колебаний с произвольной частотой (от 10 до 150 Гц) и модулированных колебаний с установленной частотой в 150 Гц (ПЧ - перемещающиеся частоты).

Лечение синусоидальными модулированными токами называется амплипульстерапией (мы считаем правомерным и другой термин - синмодуляротерапия). Амплипульстерапия применяется с целью борьбы с болью, улучшения кровоснабжения, устранения трофических расстройств, электростимуляции мышц, а в последнее время - и для электрофореза лекарств (амплипульсофорез).

Импульсные токи низкой частоты в неврологическом отделении используются для выполнения следующих задач:

1. электростимуляции мышц;
2. уменьшения расстройств сна и усиления тормозных процессов в коре головного мозга путем лечения электросном;
3. борьбы с болевым синдромом, устранения расстройств кровообращения и трофики;
4. введения с помощью импульсного тока лекарственных веществ (электрофореза).

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Физиотерапия импульсными токами при неврологических заболеваниях" и другие

Методы, основанные на использовании импульсных токов.

Импульсные токи характеризуются временными отклонениями напряжения или тока от постоянного значения, т.е. постоянный ток подается в виде периодически повторяющихся толчков (импульсов). Каждый импульс характеризуется определенной длительностью и следующей за ним паузой и различается: частотой повторений, длительностью и формой импульсов.

11.1.1 Электросон - воздействие импульсным током малой интенсивности с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы.

Ток пропускается через раздвоенные электроды, располагаемые на закрытых глазах и области сосцевидных отростков, при интенсивности тока, вызывающей пороговое ощущение. В результате слабого ритмического монотонного воздействия на рецепторный аппарат головы, тесно связанный с мозгом и его кровообращением, нормализуется нарушенное функциональное состояние ЦНС и ее регулирующие влияния на другие системы организма.

Импульсные токи широко применяются для лечения различных патологических состояний, так как импульсные воздействия в определенном заданном ритме соответствуют физиологическим ритмам функционирующих органов и систем.

Импульсный ток представляет собой отдельные «порции, толчки» тока. Если этот ток постоянный, то и импульсный ток будет иметь одно направление; а если этот ток переменный, импульсный ток тоже будет менять свое направление.

Каждый отдельный импульс постоянного тока представляет собой быстро нарастающий и быстропадающий по напряжению постоянный ток со следующей за ним паузой.

При прохождении каждого импульса постоянного тока в межэлектродном пространстве (ткани пациента) происходит перемещение внутритканевых, внутриклеточных ионов. Это перемещение ионов более быстрое, чем при воздействии непрерывным постоянным током. Более быстрое перемещение ионов ведет к быстрому накоплению их на межклеточных мембранах. Во время паузы ионы удаляются от мембран, а при последующем импульсе вновь быстро направляются к мембранам. Таким образом, при воздействии постоянным током в импульсном режиме клетки во время прохождения импульса будут возбуждаться, а во время паузы возвращаться всостояние покоя. Физиологической реакцией на прохождение каждого импульса будет сокращение мышц под электродами.

Действие импульсного постоянного тока зависит от формы импульсов (рис. 2.10), продолжительности и интенсивности импульсов, частоты подачи импульсов.

Рис. 2.10. Графическое изображение импульсного постоянного тока

Электросон - метод воздействия на центральную нервную систему импульсным током низкой частоты и малой силы - был предложен в 1948 г. Ливенцовым, Гиляровским, Кирилловой и Сегаль.

В процедуре электросна не важен сам сон, а важно добиться нормализации процессов возбуждения и торможения, улучшения влияния головного мозга на все процессы в организме.

Аппаратура: Электросон-2, Электросон-3, Электросон-4 Т, Электросон ЭС-10-5, Магнон-Слип, ЭГСАФ-01-Процессор и др.

Для получения слабого ритмического раздражителя, вызывающего в коре головного мозга торможение, переходящее в сонливость и сон, авторы метода использовали импульсный постоянный ток с импульсами прямоугольной формы, низкой частоты, малой силы, постоянной полярности. Длительность импульса 0,2-2 миллисекунды (мс). Частота импульсов 1-130 Герц (Гц).

Первый электрод (раздвоенный) накладывают на кожу век закрытых глаз, а второй, тоже раздвоенный, на кожу в области сосцевидных отростков позади ушных раковин. Глазничный электрод подсоединяют к катоду, а затылочный к аноду.

Частота импульса от 1 до 130 Гц (низкие частоты), сила тока индивидуальна: до появления вибрации в области век (но не более 0,5 мА). Длительность импульса 0,2-0,5 мс. Экспозиция: первая процедура - 10 мин, последующие - до 60 мин. Курс лечения 15-20 раз, ежедневно или через день.

Механизм действия электросна связывают с рефлекторным действием переменного тока через кожные рецепторы век на кору головного мозга.

Электросон способствует: нормализации высшей нервной деятельности, повышению порога болевой чувствительности, улучшению функций головного мозга, улучшает сосудистую реактивность, кровоснабжение головного мозга, способствует восстановлению функционального состояния головного мозга. При электросне улучшается насыщение крови О 2 до 98% , нормализуется работа свертывающей и антисвертывающей систем крови кислородом, нормализуется дыхание, давление.

Показания: неврозы, неврастения, шизофрения, отдаленные последствия травмы головного мозга, склероз мозговых сосудов (начальный период), гипертоническая болезнь I - II стадии, гипотоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, экземы, дерматозы, нейродермиты, фантомные боли , облитерирующие заболевания сосудов конечностей, токсикозы беременности, ревматическая хорея, ревматоидный артрит, парадонтоз.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, воспалительные заболевания глаз, мокнущие дерматиты лица, истерия, тяжелые степени нарушения кровообращения, арахноидит, миопия.

Импульсный ток - это электрический ток, периодически повторяющийся кратковременными порциями (импульсами). В медицине чаще используют импульсный ток, состоящий из ритмически повторяющихся импульсов тока постоянного направления и различной формы,- прямоугольной, трапециевидной, треугольной, экспоненциальной (токи Лапика) или импульсов синусоидального тока.

Основными характеристиками импульсного тока являются: амплитуда a, длительность t и период Т, или частота повторения, а также форма импульсов.

Действуя на нормальный двигательный нерв или на мышцу, одиночный импульс уже при небольшой продолжительности и интенсивности вызывает быстрое и кратковременное сокращение мышцы. При частично нарушенной иннервации импульсы даже в десятки раз большей продолжительности и в несколько раз большей интенсивности вызывают лишь вялое сокращение мышцы. В таких случаях применяют импульсы с постепенно нарастающей интенсивностью (экспоненциальные). Частые импульсы - более 20 в 1 сек.- вызывают тетаническое сокращение мышц. Эти особенности реакций нервно-мышечной системы на действие импульсного тока легли в основу и электростимуляции. Электростимуляция проводится для поддержания питания и функции мышцы на период восстановления поврежденного нерва или временного вынужденного бездействия мышцы.

Для электростимуляции выбирают такой вид импульсного тока, который вызвал бы тетаническое сокращение при минимальной силе тока и наименьшем болевом раздражении. Прежде для вызывания тетанических сокращений применяли так называемую фарадизацию, пользуясь током индукционной катушки Фарадея. С появлением электронных аппаратов фарадический ток заменен аналогичным по действию и легко измеряемым «тетанизирующим» током. При лечении этим током сокращения обязательно должны чередоваться с паузами. Аппарат УЭИ-1 предназначен для различных видов электродиагностики и для электростимуляции.

Аппараты «Амплипульс-3» (ламповые) и «Амплипульс-ЗТ» (транзисторные) генерируют переменные токи частотой 5000 Гц, модулированные по синусоидальному закону в серии колебаний низкой (от 10 до 150 Гц) частоты. Синусоидальные модулированные токи применяются при лечении , вегетативно-трофических нарушений, невралгий, невритов, нейромиозитов, облитерирующих эндартериитов, последствий травматических повреждений, подострых и хронических воспалительных заболеваний .

Диадинамические токи (токи Бернара) - полусинусоидальные импульсы постоянной полярности с частотой 50 и 100 Гц. Эти частоты применяются раздельно либо при непрерывном чередовании в «коротких» или «длинных» периодах. Показания к применению диадинамического тока те же, что и для синусоидального модулированного тока, однако вызываемое диадинамическим током раздражение и кожи, болезненное ощущение жжения и покалывания под электродами ограничивают его применение (противопоказан при расстройствах ). Источниками этих токов служат аппарат СНИМ-1, а также предназначенный для оказания помощи у постели больного аппарат модели 717.

Импульсный ток с прямоугольными импульсами при частоте 100-200 Гц и соотношением длительности импульса к паузе как 1: 10 (токи Ледюка) оказывают болеутоляющее действие и способны вызывать электронаркоз. Импульсный ток с прямоугольными импульсами применяются и в терапии электросном. См. также .

Физиологические эффекты импульсного тока основаны на особенности строения мембраны клетки, которая способна пропускать через себя некоторые виды ионов. В состояние покоя клетка способна пропускать только ионы «К». Благодаря электрическому импульсу, происходит изменением ионной проницаемости мембраны. Импульсные токи в физиотерапии нашли широкое применение благодаря низкой токсичности и высокой эффективности.

Низкочастотная физиотерапия

Определяется как очень мягкая и стимулирующая смена запуска или остановки электроимпульсов в устойчивом ритме.
Принцип низкочастотной терапии
Физиотерапевтическая процедура призванная помочь в облегчение острой или хронической боли, вызванной усталостью, спазмами, нарушением кровотока. Кроме того, этот метод лечения вызывает сокращение мышц, улучшая питание мышечных волокон при адинамии.
Области применения импульсного тока в медицине

Неврология. Основная лечебная цель использования физиотерапии при неврологических заболеваниях – снятие болевого синдрома.
Заболевания опорно-двигательного аппарата. При переломах, растяжениях связок, повреждение менисков физиотерапия назначается для ускорения процессов восстановления и заживления.
При ожирении – как основной метод снижения переизбытков ионов калия (энергии) в клетке, тем самым уменьшая жировые отложения на отдельных участках тела.
Острые воспалительные заболевания. За счет улучшения кровотока, выведения жидкости процесс восстановления проходит значительно быстрее.
Патология органов слуха и зрения.
Помимо прочего, данная процедура применяется при лечении ожирения, принцип действия

основан на воздействие с помощью создаваемой вибрации на жировые клетки. В процессе воздействия происходит уменьшение размера самой жировой клетки под воздействием на неё токов низкой частоты. Действие основано на разности воздействия физиопроцедуры на разные виды клеток.
Степень интенсивности назначаемого лечения зависит от степени тяжести заболевания, самочувствия пациента во время процедуры и подбирается индивидуально для каждого. Чем выше частотность тока, тем меньше сопротивления она встречает.
Во время лечения пациент может почувствовать легкое покалывание на площади воздействия контактной губки, которая применяется для улучшения проходимости электродов, а также с дополнительным лечебным воздействием, применяется не простая вода или гель, а медикаментозный препарат (магния сульфат, эуфиллин). Это ощущение может продолжаться в течение короткого периода времени после завершения процедуры. С каждым сеансом сила тока должна быть увеличена, но в пределах уровня комфортности для пациента. Сильный ток, как правило, имеет более благоприятный эффект, но интенсивность не должна вызвать боль и дискомфорт.

Процессы происходящие в организме под действием импульсного тока

Уменьшения отека, за счет улучшения количества крови, протекающей через область занимаемую участками мышечного расслоения (отеком), который приводит к улучшить заживление, способствует удалению поврежденной ткани.
Стимулирования нервных клеток, на месте воздействия, этим достигается обезболивающий эффект при неврологической патологии.

Противопоказания к применению

Онкопатология
Туберкулез, активная фаза
Беременность
Кровотечение (физиологические, острые, хронические)
Повышение температуры тела

Физиотерапия редко назначается как самостоятельное лечения, но благодаря применению низкочастотных импульсных токов можно значительно сократить сроки выздоровления.